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Nome:


Sexo: Masculino Feminino

CPF:

Data de nascimento:


ACOMPANHANTE (caso participe do congresso)

Nome do cônjuge:

Data de nascimento (cônjuge):


Endereço:


Cidade:


UF: Cep:

Telefone:

Celular:


E-mail:


Cargo / Ministério:


Tem formação teológica? Sim Não

Nome da instituição:


Cursando Formado Professor

Qual a especialização:


Já participou de algum congresso Vida Nova? Que ano?
2003 2004 2005
 2006 2007 2008


DADOS PARA RECIBO
(preencher se os dados forem diferentes dos dados acima)

Nome ou instituição:

CNPJ ou CPF:



OPÇÕES DE HOSPEDAGEM:
Hospedagem 1 - Apartamento Individual - Hotel Majestic
VALOR POR PESSOA
R$  839,00

Hospedagem 2 - Apartamento Casal ou Duplo - Hotel Majestic
VALOR POR PESSOA
R$ 699,00

Hospedagem 3 - Apartamento Triplo - Hotel Majestic
VALOR POR PESSOA
R$  599,00

Hospedagem 4 - Apartamento Quadruplo - Hotel Majestic
VALOR POR PESSOA
 R$ 539,00

Observações: